NUEVA YORK - Un nuevo estudio revela que muchos niños con tos húmeda crónica tendrían evidencias broncoscópicas de bronquitis purulenta de origen bacteriano.
"Es interesante que los pediatras del mundo están en completo desacuerdo sobre la etiología de la tos húmeda crónica en los niños", dijo el doctor Mikhail Kazachkov, que dirigió la investigación.
"Nuestros colegas de Australia, Nueva Zelanda e Inglaterra insisten" en que la tos húmeda crónica se debe a una infección de las vías respiratorias bajas, mientras que "los colegas de Estados Unidos no están de acuerdo con esto, ya que insisten en que es asma y no dejan lugar para una infección bacteriana baja", agregó.
Pero su experiencia y estudios previos del mundo, "respaldan el mensaje de que muchos niños con tos húmeda crónica sufren en realidad bronquitis bacteriana crónica, que puede tratarse con antibióticos", señaló Kazachkov.
Como publica la revista Pediatrics, el equipo de Kazachkov, del Centro Médico Maimónides de Brooklyn, en Nueva York, revisó información de 197 niños derivados a su clínica de neumonología pediátrica con un diagnóstico primario de tos húmeda refractaria de más de cuatro semanas.
Más de la mitad (110, o el 56 por ciento) tenía signos
broncoscópicos de bronquitis purulenta (el resto tenía
bronquitis no purulenta).
Ciento nueve niños tenían menos de 4 años y un tercio de
ellos tenía laringomalacia y/o traqueomalacia. La prevalencia no
varió entre los pacientes con o sin bronquitis purulenta.
Poco menos de la mitad de los niños (91, o el 46 por ciento)
tuvo cultivos bacterianos positivos. Los patógenos eran
Haemophilus influenzae sin tipificar (el 49 por ciento de los
cultivos positivos), Streptococcus pneumoniae (el 20 por
ciento), Moraxella catarrhalis (el 17 por ciento),
Staphylococcus aureus (el 12 por ciento) y Klebsiella pneumoniae
(un paciente).
Los cultivos bacterianos positivos fueron más comunes con la
bronquitis purulenta que con la no purulenta (un 84 versus un 16
por ciento).
"Muchos niños con tos húmeda crónica tienen bronquitis
bacteriana crónica", un término creado en Australia, "pero la
mayoría tiene asma", dijo Kazachkov.
"Ya habíamos demostrado que la efectividad de los
antibióticos es menor en los niños con tos húmeda crónica y
atopía; de todos modos, nuestros datos son retrospectivos y
muchos niños se perdieron durante el seguimiento", precisó.
Ahora, el equipo espera poder realizar un estudio
prospectivo aleatorizado y a doble ciego con dos grupos de niños
con tos húmeda crónica. Uno recibiría antibióticos y el otro,
corticosteroides inhalables(Reuters Health)
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